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Je demande mon inscription au tableau de l'Ordre National des Médecins du Togo
Je jure sur l'honneur que les déclarations fournies dans le cadre de mon inscription sont conformes à la vérité
J'autorise toutes les vérifications nécessaires et je m'engage à envoyer au conseil de l'Ordre,
un rectificatif dès qu'il se produira une modification dans les déclarations précédentes.